急诊室故事

       急诊大厅门口外
，人来人往

，突然一小伙子大叫一声
，随即仰面倒地

、四肢抽搐、牙关紧闭、双眼向左凝视……旁边的爸爸妈妈受到惊吓，边喊边摇晃病人
，立即吸引了路人围观。人群中有人说了句
，“会不会是癫痫发了”。听说癫痫发作，病人会咬断舌头，爸爸情急之下
，随手拿出身上的钥匙，插进孩子的嘴里，拼命地想撬开孩子的嘴巴

，可没想到嘴巴是撬开了
，却同时把牙齿也撬掉了两颗，鲜血直流。医生护士赶到，发现牙齿碎片落在孩子嘴巴里，连忙阻止家属

，将病人头偏向一侧
，取出了牙齿。3分钟后，病人停止抽搐，意识慢慢转清。

认识癫痫

       癫痫
，俗称“羊痫风”
，也叫羊角风
、羊角疯
、羊儿疯、羊癫风等。癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病

，以脑神经元异常放电导致反复性
、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征，为神经内科的常见病。

       按照有无急性诱因
，癫痫发作大体上可分为诱发性发作和非诱发性发作
。

       诱发性发作最常见于中枢神经系统疾病（感染、中风等）或全身系统性疾病（血糖异常、电解质紊乱

、中毒、发热等）的急性期
，是一种急性症状性发作
。这种发作仅代表疾病急性期的一种症状，不意味着急性期过后一定反复出现癫痫发作
。

       非诱发性发作则找不到明确的急性诱因
。

表现特点

       癫痫是一种具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病
。表现为突然意识丧失，不受控制的身体运动
，常伴尖叫
、面色青紫、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大，持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。

       部分病人有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍，可有神游症
、夜游症等自动症表现
。

       老百姓口中的羊痫风主要是指病人大发作，又称全身性发作
，半数有先兆，如头晕、精神错乱、上腹不适
，视、听、嗅觉障碍。发作时，有些会先发出尖锐叫声，后即意识丧失而跌倒
，全身肌肉强直，呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后
，全身阵挛性抽动，逐渐加重
，再数秒后呼吸恢复，口吐白沫（若舌头咬伤，可出现血沫），部分病人有大小便失禁。有些病人表现为失去反应及目光呆滞的凝视。

处理方法

☐ 保持镇定和安静，不要呼喊
、摇晃病人
。守在病人身边，确保病人安全。

☐ 将病人置于安全位置，远离危险物品及家具或其他尖锐
、硬质的物体，减少发作时对病人身体的伤害；有先兆发作的病人应及时告知家属或者周边人，有条件者可将病人扶至床上，来不及者顺势使其躺倒
，防止意识丧失后跌伤
。发作时，如果条件允许

，可放置柔软的东西在病人的头下。

☐ 保持平卧
，迅速松开颈部及腰部衣服
，头偏向一侧，防止窒息和误吸，清除口、鼻腔内的分泌物，摘掉义齿。

☐ 不要使用掐人中、扳手指、揪脖子
、捶背等方法，这样对病人毫无作用。

☐ 在病人清醒之前，不要向病人口中塞任何东西，切忌灌药，以防止窒息。

☐ 不要在病人抽搐发作的时候按压四肢
，过分用力可造成骨折和肌肉拉伤，增加病人痛苦
。

☐ 不要试图掰开病人的嘴
，把手指放到他嘴里或者尝试抓住病人的舌头。

☐ 守在病人身边
，确保病人安全，并记录发作症状和时间。

何时需要专业帮助

发生下列情况，应立即呼叫救护车送往医院。

① 病人第一次发作。

② 持续发作或者频繁发作
，持续发作大于5分钟。

③ 发作时有受伤、呼吸困难。

专家提示

① 不必对癫痫发作病人实施心肺复苏（可能由于突然发作时出现意识丧失
、面部青紫、屏气等征象，易被误认为是心脏骤停）。在癫痫抽搐停止后
，判断病人心跳呼吸

，结合实际情况看是否给予心肺复苏

。

② 发作时
，避免群众围观和搬动病人；守护在病人身边，防止意外。

③ 发作停止后
，病人可能神志不清
，此时还应陪伴在侧，也可用轻松的口吻与病人说话

，促其清醒；发作后病人疲惫，应让其好好休息，等完全恢复后可给予病人热的半流质高热量饮食，以补充能量。

④ 确诊癫痫病人应按时、规律服药，不要随意停药
、减量或换药，定期门诊随诊。加强对药物副作用的监测
、做好服药记录、使用提醒便签和闹钟、为方便服药而调整生活作息等。外出要携带足量抗癫痫的药物。

⑤ 怀疑癫痫时
，应到正规医院就诊
。不要盲目轻信民间流传的未经国家批准验证的“自制中药”“偏方”或“秘方”
，甚至参与相关迷信活动
。

⑥ 加强自我管理。改变不健康的行为
，如睡眠缺乏
、疲劳
，饮用酒类、咖啡、浓茶等
。癫痫病人不宜做有危险性的运动，如游泳、登山、跳伞等。通过手机和录像设备拍摄视频、写日记或日志等手段能对癫痫发作的形式和频率进行精确记录
，为临床医生制定和调整治疗方案提供依据。

⑦ 由于害怕发作
，癫痫病人的家人往往过度限制其外出活动
，使得病人社交能力降低
，社交圈减小

，加重了自我封闭和焦虑抑郁等心理障碍的发生，从而影响生活质量。适当的
、有陪护的户外集体活动有利于改善注意力、情绪调适

，并有助于病人增强体质。如保龄球、乒乓球、慢跑
、步行、瑜伽等。

内容来源：人民卫生出版社出版《危急时刻
，如何急救
？——家庭急救手册》

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